? ? ? ?7月16日,，中山大學附屬第一醫(yī)院召開新聞發(fā)布會,，正式宣布世界首例“無缺血”心臟移植手術獲得成功，這是中山一院首創(chuàng)“無缺血”器官移植技術繼應用于肝移植,、腎移植后,，首次應用于心臟移植領域。同時,，此次手術實現(xiàn)了全程不中斷血流,、心臟不停跳。

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▲7月16日,，中山一院召開新聞發(fā)布會,，宣布世界首例“無缺血”心臟移植獲成功

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?▲中山大學常務副校長、中山一院院長肖海鵬,，中山一院黨委書記駱騰等出席發(fā)布會

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▲肖海鵬院長在新聞發(fā)布會上表示,，“無缺血”心臟移植團隊取得關鍵技術突破，離不開大團隊自主創(chuàng)新和協(xié)同攻關

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▲中山一院副院長曾進勝教授主持新聞發(fā)布會

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▲中山一院副院長,、器官移植科學科帶頭人何曉順教授介紹世界首例“無缺血”心臟移植

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▲首例“無缺血”心臟移植患者福伯向醫(yī)務人員贈送錦旗

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▲近30家媒體參加了新聞發(fā)布會

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? ? ? ?探索“無缺血”心臟移植,，2年經(jīng)歷數(shù)十例大動物實驗

? ? ? ?心臟是生命的動力之源,，心臟一旦停跳便意味著生命的凋亡。對于心力衰竭患者,，心臟移植技術為其帶來了生的希望,。然而，這段“重生”之路并不平坦,。

? ? ? ?在傳統(tǒng)移植手術過程中,，心臟必須離體、停跳及冷藏,，不可避免會發(fā)生心肌缺血損傷,，而心肌缺血是影響患者預后的最重要因素，可導致術后受體心臟功能不全,，心臟無功能,，甚至病人死亡等嚴重后果。

? ? ? ?中山一院副院長,、器官移植科學科帶頭人何曉順教授介紹，由于心臟是對缺血損傷最敏感的器官,，若離體缺血時間超過6小時,，手術風險將大幅增加。如何破解心臟移植過程中的缺血損傷難題,，一直是全球科學家的重點研究方向,。

? ? ? ?因為心臟獨特復雜的生理特性，“無缺血心臟移植”從理念萌生到臨床轉化與無缺血肝腎移植相比,，尤歷經(jīng)艱辛,。首先需要解決的是在“全過程”中保持“無缺血、鮮活有力的跳動狀態(tài)”,。其次,，在心臟跳動狀態(tài)下，傳統(tǒng)的心臟移植手術方式,，尤其是獲取和吻合部分是否能順利進行,。最后是人、心,、機器的統(tǒng)一和諧,。

? ? ? ?在中山大學常務副校長、中山一院院長肖海鵬的大力支持下,，中山一院器官移植科,、心臟外科、體外循環(huán)科及手術麻醉中心等多學科團隊組成聯(lián)合攻關小組,，經(jīng)過兩年多的艱辛探索,，進行了幾十例大動物實驗,，從零開始，不斷設計,、摸索,、驗證與優(yōu)化灌注手術方案，最終探索出了一套全新的心臟移植技術流程,，并將該技術命名為“無缺血心臟移植術（Ischemia-free Heart Transplantation,，IFHT）”。該技術的成功應用,，意味著之前預判不能應用的“邊緣供心有可能成為更多患者的福音”,；同時可能將現(xiàn)有的供心功能評估階段提前，“大幅度提高心臟移植預后”,。

? ? ? ?為了確保從實驗階段到臨床應用的安全過渡,，團隊還完成了10余次臨床“無缺血”心臟獲取和離體常溫機械灌注演練，為新技術的臨床應用打下了堅實的基礎,。

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? ? ? ?患者心臟進入終末期,，移植團隊大膽設想“無缺血換心”

? ? ? ? 一切準備就緒，心臟移植團隊正等待著一位合適的患者出現(xiàn),。5月24日,，67歲的福伯在中山一院就診時被診斷為“擴張型心肌病”，心臟核磁共振,、超聲心動圖,、血液檢驗結果都提示福伯的心臟已進入了終末期，心臟最重要的動力來源——左心室的收縮功能已經(jīng)減退到正常水平的四分之一,，同時,，他還患有高血壓、動脈硬化,、肺動脈高壓,、腎功能減退等基礎病變。

? ? ? ? 經(jīng)過心臟外科,、心內科,、器官移植科等10余個專科的MDT會診,，專家們一致認為,，除了心臟移植，其余的常規(guī)手術治療已無法解決福伯的心臟問題,。另外,，由于福伯患有嚴重心肌病、心力衰竭，且合并中度以上肺動脈高壓,，若實施傳統(tǒng)心臟移植手術,，面臨的風險也很大。

? ? ? ? 隨著時間推移,，福伯已經(jīng)需要接受主動脈內球囊植入及呼吸機輔助呼吸,，進入了等待移植的緊急序列。

? ? ? ? 6月26日上午,，等來合適供體后,，何曉順教授主持召開了首例“無缺血”心臟移植術前籌備會，醫(yī)務處劉秋生處長,，心臟外科主任吳鐘凱教授,、副主任殷勝利教授，體外循環(huán)科榮健主任,，器官移植科郭志勇教授,，麻醉科江楠教授，心外ICU唐白云主任,，手術麻醉中心龔鳳球護長等10多個學科專家組成的心臟移植團隊進行了三個多小時的術前討論,。

? ? ? ?專家團隊對手術的計劃安排、實施細節(jié),、應急預案等進行了詳盡的推演,，將手術過程可能出現(xiàn)的各種情況進行了模擬和應對演練，確保手術萬無一失,。

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? ? ? ? 全程“無缺血+不停跳”，展現(xiàn)強大器官維護硬實力

? ? ? ? 6月26日下午2時,，福伯和受體捐贈者同時進入了手術間,。福伯首先接受了漂浮導管檢查，經(jīng)過測量,，福伯的肺動脈壓力雖然仍偏高,，但已經(jīng)下降到可以接受手術的程度。心臟外科吳鐘凱教授,、梁孟亞副教授開始切除福伯僅能蠕動的巨大病變心臟,。另一邊，心臟外科殷勝利教授,、熊邁副教授和劉云奇醫(yī)生,，潘鵬飛、鐘穎護士等組成的供體獲取組,，有條不紊地獲取供體心臟,，探查之后發(fā)現(xiàn)供心狀態(tài)良好，強壯有力，兩間手術室,，40余名醫(yī)護人員,，投入到了一場前所未有的“換心大戰(zhàn)”中。

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▲世界首例“無缺血”心臟移植手術進行中

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? ? ? ?麻醉科江楠教授,、熊煒醫(yī)生為供體提供平穩(wěn)的麻醉狀態(tài),。體外循環(huán)科榮健教授、曹璐醫(yī)生,、石寒醫(yī)生,、朱艷玲老師、石勇序為供體心臟特意設計了一套精巧的灌注及保溫系統(tǒng),，隨著外科醫(yī)生迅速利落的置管,、阻斷，體外供心灌注開始工作,，從心包腔內游離出來的供體心臟,，一刻沒有停頓地在器官槽內鮮活有力的跳動著，并且保持著正常體溫,，被順利轉運到受體手術間,。

? ? ? ?李漢釗醫(yī)生帶上了特制手套，將一直跳動著的供心自轉移槽內小心移送到福伯的心包腔內,，吳鐘凱,、殷勝利兩位教授在心臟仍然有力跳動的情況下進行供心吻合。手術臺下,，袁寶龍,、江楠、熊煒麻醉科團隊時刻監(jiān)測著福伯的呼吸,、循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài),，調整著用藥。體外循環(huán)團隊李毅,、莫少言,、肖婕斐、蔣玉梅護長,、李勇華早已在福伯旁進行體外循環(huán)下全身其他臟器功能的維護和保駕護航,。陳小俊、高依,、郭琴等護理團隊在龔鳳球護士長的統(tǒng)籌安排下,，有條不紊地做好設備機械管理、持續(xù)有效保溫,、管道護理,、PI預防等各項護理管理工作?，F(xiàn)場和場外，肖海鵬常務副校長,、何曉順副院長,、董吁鋼主任、郭志勇教授全程指導協(xié)調,。

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▲世界首例“無缺血”心臟移植手術進行中

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? ? ? ? 手術實現(xiàn)了心臟在獲取,、體外常溫灌注保存及植入的全程中有效血流不中斷，心臟始終處于生理的跳動狀態(tài),。心臟植入時,，手術室現(xiàn)場出現(xiàn)了?“心臟內、外雙循環(huán)”技術協(xié)作場景,，展現(xiàn)了中山一院強大的醫(yī)療創(chuàng)新,、醫(yī)療協(xié)作和管理綜合實力。

? ? ? ?“無缺血”心臟移植手術歷時4.5小時,，實現(xiàn)了將捐獻者心臟在“不中斷血供”,、“不停跳”的情況下移植給受者。福伯術后回到了心胸外ICU,，在唐白云主任,、張寶、李思,、楊嵩醫(yī)生等醫(yī)療團隊,，薛衛(wèi)華護長、王錦賢,、楊敏玲,、李英茹、李春曉主管護理師等護理團隊的密切監(jiān)測,、及時調整,、促進康復下，福伯于術后36小時拔除了氣管插管,，多次心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)，超聲心動圖顯示心臟射血分數(shù)從術前的16%升至78%,，術后肺動脈壓力下降理想,，目前已渡過了術后早期的全身炎性反應綜合征關，心臟和各個臟器功能都順利恢復,，近日可出院,。

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? ? ? ?“無缺血”技術推動器官移植，邁入“熱移植”時代

? ? ? ?在世界首例“無缺血”心臟移植新聞發(fā)布會上,，原衛(wèi)生部副部長,、中國人體器官捐獻與移植委員會主任委員黃潔夫發(fā)來了祝賀，他表示，中山一院一直以來是我國器官捐獻和移植改革的先行軍,，此次心臟移植獲成功,，再次證明了“無缺血”器官移植技術的成熟與革新，希望中山一院再接再厲,，為中國器官移植技術走向世界舞臺的高峰做出新的貢獻,。

? ? ? ?布萊根婦女醫(yī)院移植外科主任和移植外科研究主任、哈佛醫(yī)學院外科教授Stefan Tullius認為,，這是器官移植的一個里程碑,，將提高器官質量，增加器官的利用率,，同時為進一步研究缺血,、再灌注損傷對移植免疫的影響提供了基礎。

? ? ? ?歐洲移植協(xié)會前任主席Bjo?rn Nashan評價道：“手術進一步證明了無缺血心臟移植的可行性,，同時有可能顯著降低患者發(fā)生移植心臟血管病變風險的機率,，有助于提高患者移植后的存活率，對需要心臟移植的患者帶來了不可估量的獲益,?！?/p>

? ? ? ?2017年7月23日，何曉順教授團隊為一名肝硬化合并小肝癌的患者進行手術,，完成了世界首例“無缺血”肝移植,。團隊率先研制出國際首臺體外多器官修復系統(tǒng)（Life-X），為離體多種器官創(chuàng)造接近生理條件的灌注壓,、溫度,、氧合及營養(yǎng)支持，解決了離體器官保持活力的難題,，進一步全面革新移植手術方式,，保證了器官血管離斷、再吻合過程中,，器官血流不中斷,。

? ? ? ? 2018年4月9日，“無缺血”器官移植技術首次應用于腎移植領域,，手術僅用時3小時,，移植的腎臟在供者體內及獲取、移植整個過程中始終持續(xù)保持血流灌注,。

? ? ? ?目前,，“無缺血”心臟移植技術的創(chuàng)立與“無缺血”肝移植、腎移植技術共同構成“無缺血”器官移植技術體系,，將器官移植的發(fā)展帶入了一個全新的時代,，向世界展示了器官移植革命性創(chuàng)新的“中國模式”,。

? ? ? ? 2021年4月，何曉順團隊的《“無缺血”器官移植技術開啟“熱移植”時代》項目榮獲2020年度國際質量創(chuàng)新大賽特等獎,，這也是我國首次榮獲此項大獎,。《美國移植雜志》發(fā)表評論,，稱這是“器官移植發(fā)展歷史上的一個里程碑,，器官移植將進入‘熱移植'時代?！笔澜缫浦矃f(xié)會主席 Nancy Ascher 表示：“‘無缺血’器官移植可以拓展至心,、肺、腎等移植領域,，并可向全球其他地區(qū)推廣,，有著廣闊的應用前景”。

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(新聞中心,、器官移植科,、心臟外科、體外循環(huán)科,、手術麻醉中心,、麻醉科)